开栏语：【邹旭诊室故事】栏目是广东省中病院心血管科大科主任邹旭阐发指挥团队开办的专栏，将围绕邹旭诊室里发生的实在案例，有故事，有大夫的建议和指挥，有专科的医学解析，同期先容一些扫尾实在、操作性强、方便廉验的肤浅珍摄小妙招，以达到养神健体、陶冶浩气、擢升抗邪能力的作用。‍

57岁的冯先生在4年前感染病毒肺炎之后就出现了心悸胸闷、皮肤瘙痒等症状，屡次于其他病院体检未发现太大尽头，多处求医问药均未见昭着好转。近日冯先生的症状又加重了，他来到了广东省中病院心血管科入院系统诊治，经检查后也未发现昭着尽头，幸而碰见邹旭阐发进行大科主任名中医查房诊治。

现时症见：心悸胸闷，行动后昭着，无胸痛，双小腿皮色偏红，可见色素千里着，伴瘙痒，无脱屑渗液，伴浑身乏力，忘记，喜食肉食、鸡蛋，夜间打鼾，口干口苦，时有心烦，大便不畅。纳可，难入眠且多梦，小便可。舌淡暗，苔白腻。寸上脉，脉滑，寸脉强，尺脉弱。

邹旭阐发迷惑患者症状及病史，应用脏腑辨证及六经辨证，迷惑长桑君脉诊法，磋商中医会诊为心悸，觉得该病的病机属六经的太阳蓄血、阳明不畅、太阴湿困、少阴虚热，脏腑病机属脾虚痰瘀、小肠热盛、心肾阴虚，应治以健脾化痰活血、清热益气养阴。养息上，邹阐发予温胆汤、不屈汤、桂枝茯苓丸、小柴胡汤、增液汤合方加减应用，加土茯苓、紫珠草健脾祛湿解毒，知母清热生润泽燥。予14剂，日一剂，水煎服。并配合针刺太溪穴、太冲穴、外关穴。同期吩咐患者缩小脸色，加强通顺，饮食有节。

初诊查房时患者皮肤状态

2周后电话随访患者，患者诉心悸胸闷症状已销毁，皮肤瘙痒较前昭着缓解，电话嘱患者可按照上方连续服用14天以沉稳疗效，如有不适实时随诊，同期吩咐患者保持心态蔼然，连续相持通顺，适度饮食。

随访时患者皮肤状态

病例分析

本例患者初诊时见寸上脉、寸脉强、尺脉弱，凭据长桑君脉法表面，寸上脉属阴虚阳亢，寸脉强请示小肠有热，尺脉弱请示气阴不及。迷惑患者病史，患者感染病毒肺炎后余毒未清，免疫功能零乱，加之喜食肉食、鸡蛋，痰湿内生，易出现过敏体质，从而进一步影响免疫状态，余毒扰动于心，发之于外相，故见心悸胸闷、皮肤瘙痒暗千里；余毒扰心，小肠热盛，津液不得上乘，故见口干口苦，心神不安，眠差梦多；余毒不清，加之嗜食厚腻，脾虚难运，痰湿内生，故见夜间打鼾、大便不畅等；舌淡暗，苔白腻，脉滑，寸脉强，尺脉弱均为体内痰瘀互结、热盛阴虚之象。

《素问·至真要大论》曰：“诸痛痒疮，王人属于心”，从腹黑角度养息皮肤疾病自古有之，心为阳脏，五行属火，主身之血脉，若心火亢盛，火热郁于血脉，则上炎局部肌肤，酿成瘙痒肿疮。《类经·疾病类》也有纪录：“热极则疮痛，热微则疮痒。心属火，其化热，故疮疡王人属于心也。”可见皮肤瘙痒肿痛与腹黑密切关系。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》云：“太阳随经，瘀热在里，不屈汤主之”，本患者因4年前感染病毒肺炎后出现心悸胸闷、皮肤瘙痒，于六经而言，是初感病邪之时太阳邪热未能尽数散去，以致疾病贻误，邪热随经内传，与血相结而发此病。

患者初诊之时病程已稀有年，除瘀热除外，更兼有痰浊、阴虚等象，故邹阐发在养息上选择健脾化痰以宁心、清热活血以定心、补益气阴以养心，从腹黑论治该患者疾病，赐与温胆汤健脾化痰清热、不屈汤合桂枝茯苓丸活血化瘀、增液汤益气养阴、小柴胡汤珍摄气机，另加用土茯苓、紫珠草健脾祛湿解毒，知母清热生润泽燥。配合针刺太溪穴、太冲穴、外关穴，使痰浊得化、瘀热得除、气阴得养，故疾病得去。

病机十九条——诸痛痒疮，王人属于心

“诸痛痒疮，王人属于心”是中医表面中的一个热切观念，出自《黄帝内经·素问·至真要大论》。这句话的有趣是，系数与疾苦、瘙痒和疮疡关系的病症，其发病机制都与“心”关系。这里的“心”不单是指当代医学中的腹黑器官，而是指中医表面中的“心”，包括心主血脉、心主神明等功能。

心主血脉：中医觉得心气激动血液在脉中运转，流注全身，施展养分和滋养作用。若是心气不及，激动无力，血行磨蹭，就可能导致疾苦，即“欠亨则痛”。同期，若是血脉欠亨，气血运转不畅，营血不行布达全身，肢体脏腑失养，也可能导致疾苦，即“不荣则痛”。

心藏神：心还与精神、脸色和感知关系。痛和痒算作嗅觉，是由心所感知的。因此，心的功能尽头可能导致对痛和痒的尽头感知。

心主火：在中医表面中，心与火相对应，火热太过可能导致皮肤疮疡、红肿发痒等症状。因此，养息这类病症时，不时需要从清心泻火、凉血解毒等方面首先。

历代医家对此有不同的说合和发扬。举例，刘完素在《素问奥密原病式》中提议“诸痛痒疮王人属心火”，强调火热在这些病症中的作用。而当代医家则觉得，诚然火热是导致痛痒疮的热切要素之一，但不行疏远心的其他功能，如主血脉和藏神，这些功能也与痛痒疮的发生有密切关系。

在临床养息中，中医会凭据患者的具体症状和体质，迷惑“诸痛痒疮，王人属于心”的表面，进行辨证论治。可能的养息秩序包括清心泻火、养快慰神、活血化瘀等，以规复心的功能，缓解或调养痛痒疮等症状。

皮肤瘙痒的肤浅调护建议

1. 保持皮肤湿润：使用蔼然的保湿霜或乳液，尤其是在洗浴后。聘用无香料、无染料的保湿居品，以减少过敏响应。

2. 蔼然清洁：使用蔼然、无皂基的清洁居品，幸免使用过热的水洗浴，温水即可。不要过度清洁皮肤，这可能会去除自然的皮肤油脂。

4. 保持心态蔼然：压力和惊愕不错加重皮肤瘙痒感。心态蔼然有助于镌汰这些负面脸色，从而可能减轻瘙痒感。压力不错导致体内激素水平波动，包括皮质醇等，这些激素的变化可能会影响皮肤气象。心态蔼然有助于保管激素水平的褂讪。

5. 适度捏挠：捏挠可能会加重瘙痒和皮肤毁伤，尽量幸免。不错剪短指甲，减少捏挠时对皮肤的伤害。必要时不错戴手套或包扎受影响区域，以退避捏挠。

6. 合适通顺：扫尾通顺不错促进血液轮回，加多腹黑进步和血液轮回，从而擢升皮肤的氧气和养分供应，促进细胞再生和竖立。通顺还有助于促进弃旧容新，匡助身段排出代谢废料。

7. 应时就医：若是皮肤瘙痒持续或加重，应实时就医，以便获得正确的会诊和养息。在大夫指挥下，可能需要使用药物来适度瘙痒。

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邹旭，广东省名中医，主任中医师，阐发，博士生导师，博士后互助阐发，广东省中病院心血管科大科主任。师承国医行家邓铁涛，世界老中医药众人学术素质承袭责任指挥诚恳，世界优秀中医临床东谈主才。

擅长“经脏辨治”、针药迷惑养息心血管疾病、急危重症、传染病及疑难杂病，倡导“调脾护心”、“运脾化痰”、“分消走泄”。获“世界五一干事奖章”“中国好大夫”“东谈主民好大夫”“广东省扞拒新冠肺炎疫情先进个东谈主”等名称。

广东省卫生信息相聚协会会长，中华中医药学会长桑君脉法传承与翻新外洋论坛专委会副主任委员，中国中医药信息学会科学普及分会副会长。

新冠时辰，十次逆行驰援疫情防控一线，方位雷神山医疗队获中共中央宣传部“时期楷模”名称。担任中央援港抗疫中医众人构成员，与张忠德阐发蚁合创立的扶正解毒方被纳入《新式冠状病毒感染诊疗决策（试行第十版）》。

供稿：广东省中病院岭南邓氏内科门户责任室、邹旭广东省名中医传承责任室、

广州中医药大学第二临床医学院盘问生 刘源

实行裁剪： 张靓雯

审核校对： 王军飞

株连裁剪：陈佳佳

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